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自体耳廓软骨及鼻中隔软骨在鼻整形中的应用
2013-07-16 15:20
在我国鼻整形术在整形手术中的数量位居第3。从古至今出现了多种鼻整形填充材料,而近几年,有学者尤其是西方学者多主张以自体软骨作为鼻整形填充材料。 目前常用的隆鼻材料有:固体硅橡胶、膨体聚四氟乙烯、异种软骨, 异体软骨,自体软骨、羟基磷灰石微粒人工骨等。而液体硅胶、明矾、石蜡、凡士林等材料早已弃用。固体硅橡胶,质地较硬,不能与周围整形组织形成粘连,隆鼻后假体易下滑,如果有张力还可能撑破皮肤出现外露,尤其在行鼻尖整形时发生率较高。膨体聚四氟乙烯可与周围组织形成牢固的结合,但如果发生感染,材料中的微孔容易藏匿细菌,感染往往难以控制,必须取出假体时很麻烦,而且其质地软,雕刻时不易塑形,支撑欠佳。异种软骨移植,其来源广泛、取材方便,缺点是移植后易吸收变形。异体软骨移植后的远期吸收率高和退行性变是其应用受限的主要原因。
自体软骨移植的最大优点是取材方便,易于雕刻成形,移植后易成活,而且自体软骨移植能够避免潜在的免疫排斥反应,无排斥反应,组织易成活且吸收较少,不易移位, 外露发生率很小。大多数西方学者认为:自体材料(主要是自体软骨)在鼻整形术中是唯一安全和可靠的选择,反对自体组织以外的任何合成材料用于鼻部.用于鼻部美容的供源包括肋软骨或鼻中膈软骨、耳廓软骨,其中肋软骨提供骨量大,易雕刻,在鼻整形美容手术使用历史也较长,但供区创伤大,易变形是其主要缺点.耳郭软骨因其具有弹性好、组织量充分、切取后供区形态无明显改变等优点从众多支架材料中脱颖而出。耳郭软骨在鼻整形与再造中的应用越来越广泛,大量临床实践证明耳郭软骨是一种安全、有效、用途广泛的移植材料,应用最多的耳郭软骨主要是耳甲腔软骨和耳甲艇软骨,耳廓可以提供相当可观的移植材料,它的形状很适合鼻塑形要素中的几个方面的需要,如形成鼻翼软骨、形成非解剖性的鼻翼缘软骨片以及垫高鼻尖, 可利用自体耳郭软骨修复鼻中隔缺损.矫正轻度鞍鼻,加额部皮瓣修复鼻翼缺损,利用局部皮瓣结合耳郭软骨修复全层鼻翼缺损。鼻中隔软骨作为鼻部整复材料,它的软骨生物特性跟鼻尖软骨相同,因此在国内外成为各种鼻整形美容的首选材料 。应用鼻中隔软骨做鼻小柱支架,耳廓软骨放在鼻穹隆,矫正鼻尖圆钝畸形和唇腭裂鼻尖塌陷畸形,效果满意.,应用自体鼻中隔软骨、耳甲软骨、肋软骨及Medpor外科种植体对患侧鼻翼基底部、鼻翼软骨、前鼻棘、鼻小柱及鼻尖部进行充填以加强和恢复鼻部骨及软骨支架结构获得满意的效果。在矫正鼻中隔的同时,按需准确取出后下缘偏曲部分软骨作为鼻尖部整形的材料,使切除的软骨得到再利用。
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