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简述子宫畸形(三)
2015-08-26 16:23

子宫畸形的超声表现及鉴别诊断要点

各类子宫畸形的超声表现

1.无子宫:经腹、经阴道超声纵切、横切,在膀胱后方均未见子宫影像。常合并先天无阴道,但可见两侧卵巢,较正常小。
2.始基子宫:子宫为一窄小的条索状低回声的肌性结构,长径<2.0cm,宫体、宫颈分界不清;无宫腔回声线和内膜回声;可见正常卵巢结构。
3.幼稚子宫:宫体各径线明显比正常要小;前后径常小于2cm;宫颈相对较长并明显位置异常(过度前屈或后屈)内膜较薄,常见正常卵巢。
4.单角子宫:子宫外形呈梭形,横径较小,宫腔内膜呈管状,向一侧稍弯曲,在同侧可见正常卵巢。
5.残角子宫:无内膜型声像表现不典型,仅有子宫体形状改变,一侧肌层稍向外突出,有时超声诊断困难。有内膜型者可显示一发育正常的子宫,在其一侧可见一肌性突起,其回声与子宫肌层回声结构相同,中央显示内膜回声,若有积血时,中间见无回声或低弱回声。若在残角内膜与正常子宫内膜之间扫查有通道相连时为相通型。
6.双子宫:纵切时:可见两个完全分开的完整子宫,均见子宫内膜、肌层和浆膜层。 横切时:尤为清楚,完全分开的宫体之间有深凹陷,分别见内膜、宫腔回声,可见两宫颈,两宫颈管回声,彼此相邻,但完全分开。
7.双角子宫:应该在子宫横切面时观察,可见子宫底部增宽中间凹陷,呈“马鞍”形,或“Y”形。
8. 纵隔子宫:子宫外形正常,横切时横径增宽,见两宫腔个内膜回声,中间隔一条状低回声,若低回声隔延续至宫颈内口,称为完全性纵隔子宫;若两侧的宫腔内膜回声在宫腔中部或下部汇合,则为不完全性纵隔子宫,纵隔有时可延伸至阴道,形成阴道纵隔。
9. 弓形子宫:横切面上宫底外缘平坦或轻微下陷呈弧形,宫底部中央区增厚肌层稍向宫腔突出。

子宫畸形超声鉴别诊断
注重横断面
宫底凹陷
分开至宫颈内口及以下,完全性双角子宫(两个宫颈管)
分开至宫颈内口以上,双角子宫
内膜呈“Y”
距离<1cm,弓形子宫
距离>1cm,宫腔内分隔达宫颈内口以上,不完全性纵隔子宫
距离>1cm,宫腔内分隔达宫颈内口及以下,完全性纵隔子宫
内膜呈管状
未见残角,单角子宫
见残角子宫,单角子宫合并残角子宫

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