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小儿肠系膜淋巴结炎的超声表现
2015-11-17 08:16

急性肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛的常见原因。该病好发于冬春季节,多见于 7 岁以下小儿,男童居多。以往一般认为上呼吸道感染的小儿伴有腹痛的原因是发热导致胃肠功能紊乱。

小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其分支分布,以回肠末端及回盲部的淋巴结最为丰富,加上小儿淋巴系统发育尚未成熟,屏障作用差,因此呼吸道、胃肠道的病毒、细菌等感染常累及肠系膜,小肠内容物常因回盲瓣的作用,在回肠末端停留,故肠内细菌及病毒易在该处吸收进入回盲部淋巴结,引起肠系膜淋巴结炎。

国内常用的临床诊断标准:

(1)上呼吸道感染或肠道感染史;

(2)发热、腹痛、呕吐、腹泻或便秘;

(3)腹痛发作间歇期多数患儿感觉良好,经解痉、驱虫、保护胃粘膜治疗无效;

(4)腹痛以右下腹及脐周多见,部位不固定;

(5)白细胞计数正常或轻度升高;

(6)腹部彩色多普勒超声检查证实。

近年来,随着彩色超声多普勒诊断技术的发展,尤其是高频彩超的应用,腹部淋巴结得以清晰、直观地显示,越来越多的肠系膜淋巴结炎被诊断。

超声扫查方法:

使用表浅探头于患儿腹部(重点是脐周部及右下腹)做仔细、全面的扫查。

目前常用的彩超诊断标准:

(1)在同一区域肠系膜上探及2个以上淋巴结回声,并且长轴直径>10mm,或短轴直径>5mm;

(2)或淋巴结成集簇状排列、彩色多普勒血流成像示淋巴结内血流信号丰富者即视为淋巴结大。

腹部超声可清晰显示淋巴结,可为临床诊断及随访观察提供安全可靠的依据,因此可作为肠系膜淋巴结炎检查的首选方法。腹部超声检查可发现淋巴结大,部分有少量腹水,可能为炎性渗出性病变。

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